压疮(褥疮)是一种皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突部位。 这种溃疡主要是由压力或压力结合剪切力造成的 (2)。 压力妨碍血液循环,并导致细胞死亡、组织坏死和形成溃疡。 轮椅使用者或长期卧床者(例如手术后或损伤后)尤其危险。
发病的主要原因
压疮是发病率和死亡率相关的主要原因,尤其是感觉障碍、长时间不活动或高龄患者。 压疮的最常见位置在骨突部位,例如肘部、足跟、臀部、肩部、脚踝、背部和枕后。
分类
压疮按照所观察到的组织损坏程度进行分类。 2009 年,EPUAP-NPUAP(欧洲压疮顾问小组和美国压疮顾问小组)商定了四个损伤等级 (3):
第 I 期/阶段: 皮肤完整,压之不褪色的红斑

臀部,第 I 期,美国压疮顾问小组版权 & 授权使用。
完整皮肤伴随局部不褪色红斑,通常在骨突部位。 皮肤变色、发热、水肿、变硬或疼痛可能也会出现。 深色色素沉着皮肤可能不可见退色。
第II期/阶段压疮: 部分厚度皮肤缺失或水疱

臀部,第 II 期,美国压疮顾问小组版权 &授权使用。
真皮部分皮层缺失,表现为浅层开放性溃疡伴随粉红色创面床,无腐肉。 也可能表现为完整或开放/破裂的浆液性或血性浆液的水疱。
第III期/阶段压疮: 全层皮肤缺失(可见脂肪)

坐骨,第III期,美国压疮顾问小组版权 & 授权使用。
全层组织缺失。 可见皮下脂肪,但不暴露骨骼,肌腱或肌肉。 可能会出现一些腐肉。 可能包括潜行和窦道。
第IV期/阶段压疮: 全层组织损失(肌肉/骨骼可见)
骶尾,第IV期,美国压疮顾问小组版权 & 授权使用。
全层组织损失伴随骨骼、肌腱或肌肉暴露。 可能会出现腐肉或焦痂。 通常包括潜行和窦道。
治疗需求 (2,3)
- 必须通过适当措施缓解或消除压力。
- 必须通过下列措施改善伤口护理:
- 对坏死组织进行清创术
- 适当清洁伤口和周围皮肤
- 使用适当的湿性伤口愈合敷料
适合压疮使用的伤口敷料是具有超强吸收性和渗出液处理性能的的泡沫敷料或藻酸盐敷料,例如拜尔坦带粘胶泡沫敷料 或 拜尔坦藻酸盐敷料。 银离子敷料(如 拜尔坦银离子泡沫敷料)可帮助预防或解决伤口感染。
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