“作为一名伤口专家，我感谢康乐保的网络活动，并且我们会将部分信息用于我们的医院内学习。 依据特定伤口愈合阶段的伤口相关问题选择伤口敷料的助手软件（伤口选择尺轮）是一个强大的实用工具。 证据网站提供所需的科学背景信息支持我们，以选择正确的产品。 康乐保教育学院项目提供由杰出伤口专家召开有组织的新进展研讨会。”

Jan Forster，德国不莱梅伤口治疗中心护士长

“我们感谢由康乐保公司推出的 HEAL在线学习模块。 我们已经将其用于我们的伤口专科护士，还用以补充一些我们自己的医院内学习。 Madeleine所讲述的主题非常明确和简洁。 康乐保公司网站总是让我们的员工可进行他们自主的学习。 不论我们什么时候有实习护士来我们公司进行临床实践，这个网站都会给他们开放使用，再次感谢康乐保公司对我们继续教育需求所提供的支持。”

Theresa Henderson，RN、BScN、CWOCN、CETNc 加拿大社区护理合作伙伴主席

下肢溃疡的三种最常见类型是：

• 下肢静脉溃疡 (70%)
• 下肢动脉溃疡 (10%) 
• 下肢静脉和动脉混合性溃疡 (10–15%) 

下肢静脉溃疡

下肢静脉溃疡是由静脉瓣功能障碍或小腿肌肉泵功能不足导致的。 在这两种情况下，血液都未充分返回到心脏。 这导致静脉压升高，因此可引起水肿。 细胞间的组织间液增加可造成细胞死亡，导致溃疡。 这是加压疗法是治疗下肢静脉溃疡的一个重要组成部分的原因。

下肢静脉溃疡通常位于小腿下部，并且其特征是：

• 形状不规则
• 在溃疡周边皮肤部位有棕色色素沉着（通常伴随湿疹）
• 足动脉搏动正常

下肢静脉溃疡通常是疼痛的，尤其是在日间。 下肢抬高可缓解一些疼痛。

动脉溃疡

下肢动脉溃疡是由于动脉硬化导致下肢或足部供血不足引起的。 该状况使细胞供氧和营养成分减少，导致组织坏死，并最终造成溃疡。
动脉溃疡患者不应该用加压疗法进行治疗，但通常会需要血管手术。

动脉溃疡通常位于小腿下部和足部，并且其特征是：

• 形状十分规则
• 萎缩性，溃疡周边皮肤苍白
• 足动脉搏动虚弱 

动脉溃疡可以非常疼痛，尤其是在静息时。

下肢静脉和动脉混合性溃疡 

下肢静脉和动脉混合溃疡是由静脉和动脉疾病导致的溃疡。 大多数诊断患有混合静脉溃疡的患者起初有静脉性溃疡，并且随着时间的推移而形成动脉供血不足。

治疗需求

下肢静脉溃疡应该通常用递进式加压疗法进行治疗。 但是，不是所有患者都能够忍受完全加压。 混合性溃疡很可能需要降低加压压力。 下肢动脉溃疡不应该用加压疗法进行治疗。

下肢溃疡伤口敷料应该提供超强吸收性和渗出液处理性能，这样可以吸收和保留加压绷带下面的渗出液（下肢静脉溃疡）。 适合的敷料包括 拜尔坦不带粘胶泡沫敷料 和 拜尔坦藻酸盐敷料。

银离子敷料（如 拜尔坦银离子泡沫敷料）可帮助预防或治疗伤口感染。

多达 15% 的糖尿病患者很可能在他们生命中的某个阶段患有足部溃疡。 糖尿病溃疡对患者的生活产生极大负面影响，并且极易感染，感染后常常会导致截肢。 这使感染控制在糖尿病足溃疡管理中至关重要。 

成功管理糖尿病足溃疡需要全面了解伤口： 它的原因，进展，风险和治疗。

糖尿病足溃疡的主要原因是： 

• 神经病变
• 供血差（缺血）

神经病变

神经病变是最常见的糖尿病足伴发疾病，是由末端神经损伤导致的。 该疾病是永久性的，并且可导致感觉丧失（这使意外损伤风险增加）和足部疼痛。治疗包括足部关怀、自我护理和定制鞋袜。 

压疮（褥疮）是一种皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突部位。 这种溃疡主要是由压力或压力结合剪切力造成的 (2)。 压力妨碍血液循环，并导致细胞死亡、组织坏死和形成溃疡。 轮椅使用者或长期卧床者（例如手术后或损伤后）尤其危险。

发病的主要原因

压疮是发病率和死亡率相关的主要原因，尤其是感觉障碍、长时间不活动或高龄患者。 压疮的最常见位置在骨突部位，例如肘部、足跟、臀部、肩部、脚踝、背部和枕后。

分类

压疮按照所观察到的组织损坏程度进行分类。 2009 年，EPUAP-NPUAP（欧洲压疮顾问小组和美国压疮顾问小组）商定了四个损伤等级 (3)：

第 I 期/阶段： 皮肤完整，压之不褪色的红斑

臀部，第 I 期，美国压疮顾问小组版权 & 授权使用。

完整皮肤伴随局部不褪色红斑，通常在骨突部位。 皮肤变色、发热、水肿、变硬或疼痛可能也会出现。 深色色素沉着皮肤可能不可见退色。

第II期/阶段压疮： 部分厚度皮肤缺失或水疱

臀部，第 II 期，美国压疮顾问小组版权 &授权使用。
真皮部分皮层缺失，表现为浅层开放性溃疡伴随粉红色创面床，无腐肉。 也可能表现为完整或开放/破裂的浆液性或血性浆液的水疱。

第III期/阶段压疮： 全层皮肤缺失（可见脂肪）

坐骨，第III期，美国压疮顾问小组版权 & 授权使用。

全层组织缺失。 可见皮下脂肪，但不暴露骨骼，肌腱或肌肉。 可能会出现一些腐肉。 可能包括潜行和窦道。

第IV期/阶段压疮： 全层组织损失（肌肉/骨骼可见）

骶尾，第IV期，美国压疮顾问小组版权 & 授权使用。

全层组织损失伴随骨骼、肌腱或肌肉暴露。 可能会出现腐肉或焦痂。 通常包括潜行和窦道。

治疗需求 (2,3)

• 必须通过适当措施缓解或消除压力。
• 必须通过下列措施改善伤口护理：

1. 对坏死组织进行清创术
2. 适当清洁伤口和周围皮肤
3. 使用适当的湿性伤口愈合敷料

适合压疮使用的伤口敷料是具有超强吸收性和渗出液处理性能的的泡沫敷料或藻酸盐敷料，例如拜尔坦带粘胶泡沫敷料 或 拜尔坦藻酸盐敷料。 银离子敷料（如 拜尔坦银离子泡沫敷料）可帮助预防或解决伤口感染。

下载我们预防、评估和治疗压疮的提示：

压疮 – 预防和治疗： 康乐保快速指南 (pdf)

急性伤口是一种导致皮肤（有时是组织）破裂的损伤。 急性伤口可分为两种主要类型：

• 急性创伤，例如擦伤、撕裂伤、穿透伤或咬伤和烧伤
• 手术切口造成的急性外科伤口

急性伤口 – 症状

• 皮肤切割伤或撕裂
• 出血，肿胀、疼痛和/或受伤部位移动困难
• 伤口内可能会有污垢或异物
• 渗出液正常情况下是清澈的
  
  

治疗需求

伴随严重出血的大面积或深层急性伤口需要紧急医疗救助来止血，并检查重要器官或组织是否损伤。

应该清除伤口中的异物并对坏死组织进行清创，因为它可作为一个感染源，并延迟伤口愈合。 用清水或消毒剂清洗伤口是有益的。

渗出液产生是伤口自然愈合的一部分 (1)，但渗出液需要进行适当管理。 在伤口愈合炎症阶段期间，渗出程度通常很高，并且敷料下面的渗出物液渗漏可损伤周围皮肤。 伤口渗出液必须通过具有湿性伤口愈合性能的敷料进行吸收和管理。 这支持愈合过程和减少疤痕形成。 (2-3)

通过适当护理，较小的急性伤口通常将在几天或几周内闭合，具体依赖于伤口的大小、深度和位置。

适合的急性伤口敷料是支持湿性伤口愈合环境的具有超强吸收性和渗出液处理性能的敷料。 这些包括 、拜尔坦带粘胶泡沫敷料 。 如果伤口疼痛，可使用 拜尔坦布洛芬泡沫敷料。 当出现感染时， 拜尔坦银离子泡沫敷料 是适当的选择。

为什么一些急性伤口变成慢性伤口？

如果一个人患有影响血液循环系统和/或免疫反应的疾病，正常伤口愈合过程可能受损，并且伤口可能变成慢性伤口。 慢性伤口通常是由妨碍伤口愈合的根本疾病定义的，例如下肢静脉溃疡、下肢动脉溃疡、糖尿病足溃疡 或 压疮。